Digoxin-«Grindeks»

Показания к применению
Сердечная недостаточность. Суправентрикулярные тахиаритмии (в особенности мерцательная аритмия).

Способ применения и дозы
Приприеме внутрь доза насыщения при быстрой дигитализации составляет 0,5-1мг, после чего через каждые 6 часов дают по 0,25 мг до достиженияжелаемого терапевтического эффекта. Высшая суточная доза составляет 1,5мг. В случае, если пациент не нуждается в такой быстрой дигитализации,можно принимать по 0,25 мг 1-2 раза в сутки. Постоянная концентрация вплазме обычно достигается в течение 7 дней. Обычная поддерживающая доза- 0,125-0,25 мг в сутки. Пациенту пожилого возраста следует применятьмалые дозы препарата, начиная лечение с медленной дигитализации.
При почечной недостаточности дозу следует уменьшать в соответствии
соскоростью гломерулярной фильтрации (GFR) (GFR 20-50 мл/мин - 0,25 мг всутки; GFR 10-20 мл/мин - 0,125-0,25 мг в сутки; GFR < 10 мл/мин -до 0,125 мг в сутки).
Дети. Таблетки DIGOXIN в детской практике не используются.
Пациентыпожилого возраста. Вследствие пониженной функции почек и небольшоймассы тела у пациентов пожилого возраста применяемые дозы должны бытьменьше, чем у людей среднего возраста. У пациентов пожилого возрастаследует контролировать содержание дигоксина в сыворотке и избегатьгипокалиемии.

Противопоказания
Вентрикулярнаятахикардия, фибрилляция желудочков, гипертрофическая обструктивнаякардиомиопатия (за исключением случая тяжелой сердечнойнедостаточности), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (особенно присопутствующей фибрилляции предсердий), периодическая полнаяатриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада II степени,повышенная чувствительность к дигоксину или другим сердечнымгликозидам. Дигоксин противопоказан в случае, если нарушения сердечногоритма вызваны дигитальной интоксикацией.

Особые предупреждения и меры предосторожности
Следуетосторожно применять дигоксин пациентам с острым повреждением миокарда(миокардит, свежий инфаркт), при углублении сердечной недостаточностиили тяжелом легочном заболевании. Следует избегать больших одноразовыхдоз.
Также необходимо соблюдать осторожность при атриовентрикулярнойблокаде различной степени тяжести и при синдроме слабости синусовогоузла, если у пациента наблюдаются приступы мерцания предсердий.
Если в течение двух предыдущих недель пациент применял сердечные гликозиды, рекомендуется уменьшить начальную дозу дигоксина.
Лечениедигоксином рекомендуется прекратить за 24-48 часов до проведенияплановой кардиоверсии, так как появляется опасность возникновенияопасных для жизни нарушений ритма.
При нарушениях функции почек, атакже при применении дигоксина у пациентов пожилого возраста илинедоношенных детей следует уменьшить дозы и следить за концентрациейдигоксина в плазме.
Действие дигоксина может усиливаться пригипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипоксии и гипотиреозе. Вэтих случаях следует уменьшить дозы дигоксина. При гипертиреозе можетвозникнуть относительная резистентность к дигоксину.
При применениилечебных доз дигоксина на ЭКГ может быть удлинение интервала PR идепрессия сегмента ST. Под действием дигоксина при физической нагрузкена ЭКГ могут быть ложноположительные изменения ST-T сегмента, что неявляется признаками отравления, а только проходящими естественнымиизменениями, вызванными механизмом действия лекарственного средства.

Взаимодействия
Применениетиазидов и “петлевых” диуретиков может вызывать уменьшение содержаниякалия и магния и способствовать возникновению сердечной аритмии.Гипокалиемия может возникать и при применении глюкокортикостероидов,амфотерицина. Гиперкальциемия может увеличивать токсичность дигоксина,поэтому следует избегать внутривенного использования кальция во времяприменения сердечных гликозидов.
Применение хинидина, амиодарона ипропафенона во время лечения дигоксином увеличивает концентрациюдигоксина в плазме. Одновременное использование антиаритмическихпрепаратов увеличивает частоту проявления побочных действий.Одновременное применение -адреноблокаторов и дигоксина может усилитьбрадикардию. Верапамил увеличивает концентрацию дигоксина в плазме,нифедипин может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме, но может ине делать этого.
Эритромицин, тетрациклин, триметоприм, ингибиторыангиотензинпревращающего фермента (каптоприл), блокаторы ангиотензин–II-рецепторов (например, телмисартан), блокаторы протонного насоса(например, омепразол), а также нестероидные противовоспалительныевещества могут увеличивать содержание дигоксина в плазме.
Вследствиеускорения биотрансформации, обусловленной индукцией ферментов печени,рифампицин уменьшает содержание дигоксина в плазме крови.
Холестирамин,холестипол, сульфасалазин, сукралфат, неомицин, слабительные,содержащие магний, и антациды уменьшают всасывание дигоксина. Действиедигоксина ослабляет также метоклопрамид.
При одновременномприменении дигоксина вместе с верапамилом и бета-блокаторами возрастаетвозможность атриовентрикулярной блокады.

Беременность и кормление грудью
Дигоксинпроникает через плацентарный барьер. При применении дигоксина втерапевтических дозах у плода и новорожденного особых побочных действийне выявлено. Применение дигоксина во время беременности может бытьпричиной маленького веса ребенка при рождении. Передозировка дигоксинаво время беременности может привести к смерти плода. Во времябеременности клиренс дигоксина возрастает.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
Препарат не влияет на способность водить транспорт и работать с техническими устройствами.

Побочное действие
Побочныедействия возникают чаще при больших дозах. Побочные действия возникаютредко, если используются обычные лечебные дозы и учитывается состояниездоровья больного и другие употребляемые им лекарственные препараты.Побочные действия, возникающие у детей и взрослых, различны.
Кардиальные.Признаками отравления дигоксином являются различные нарушениясердечного ритма и проводимости; в первую очередь возникаютвентрикулярные экстрасистолы типа бигеминий или тригеминий. Довольночасто также наблюдается артериальная тахикардия с атриовентрикулярнойблокадой, при которой частота пульса может быть и небольшой. Дигоксинвызывает удлинение интервала PR и депрессию сегмента ST на ЭКГ, что приотсутствии других симптомов не свидетельствует об отравлении дигоксином.
Экстракардиальные.Чаще всего это нарушения деятельности пищеварительного тракта, такиекак отсутствие аппетита, тошнота, рвота и понос. Могут возникатьслабость, апатия, усталость, головная боль, нарушения зрения, депрессияи даже психоз. После длительного лечения дигоксином наблюдаласьгинекомастия. В качестве очень редких побочных действий описываютсякожный зуд, уртикария и тромбоцитопения. Прием дигоксина внутрьсвязывают также с ишемией кишечника и редко с некрозом кишечника.
Дети. У детей экстракардиальные побочные действия возникают очень редко.
Основнымипризнаками интоксикации дигоксином являются различные нарушения ритма,такие как нарушение проводимости, суправентрикулярные тахиаритмии ит.д. У маленьких детей и особенно у грудных детей на отравлениедигоксином может указывать также синусовая брадикардия. Если приприменении дигоксина у детей возникает нарушение проводимости илиритма, необходимо всегда сначала считаться с возможностью передозировкии только после исключения этого думать о других причинах.

Фармакодинамика
Препараты наперстянки. АТС-код. C01AA05

Дигоксинявляется сердечным гликозидом, получаемым из Digitalis lanata. Механизмдействия основывается на ингибировании Na-K-насоса мембраны клетки. Врезультате чего увеличивается внеклеточная концентрация ионов калия ивнутриклеточная концентрация ионов натрия. При участии внутриклеточныхионов натрия увеличивается содержание ионов кальция в клетке, врезультате чего возрастает АТФазная активность миозина. Лекарственноесредство обладает положительным инотропным и отрицательным хронотропнымдействием.

Лекарственная форма
Таблетки.

Вспомогательные вещества. Сахароза, глюкоза, картофельный крахмал, вазелиновое масло, тальк, кальция стеарат.

Фармацевтическая несовместимость
Не отмечалась.

Срок годности
Таблетки - 5 лет.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте. Хранить при температуре до 25° С.
По истечении срока годности, указанного на упаковке, не использовать!

Упаковка
Таблетки по 0,25 мг, 25 шт. в блистерной упаковке, по 2 блистерных упаковки
в пачке.