Kas jāzina par kompensējamo zāļu sistēmu

Zāļu iegādes kompensācijas sistēma nodrošina iespējas pacientiem saņemt noteiktu slimību ārstēšanai nepieciešamās zāles, kuras pilnībā vai daļēji apmaksā valsts.

Ar kompensāciju iespējams saņemt tikai tās zāles, kas ir iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā.

Izvērtējot zāļu ārstniecisko un izmaksu efektivitāti, kompensējamo zāļu sarakstu veido Zāļu cenu valsts aģentūra.

Kompensējamās zāles pienākas pacientiem, kuri slimo ar noteiktām smagām vai hroniskām slimībām.

Zāles atkarībā no slimības tiek kompensētas 100%, 90%, 75% vai 50% apmērā, atkarībā no tā, vai zāļu lietošana nepieciešama dzīvības funkciju uzturēšanai vai veselības stāvokļa uzlabošanai.

PĒC KĀDA PRINCIPA TIEK VEIDOTS KOMPENSĒJAMO ZĀĻU SARAKSTS?

Pamats kompensējamo zāļu saraksta veidošanai ir Ministru kabineta apstiprināts slimību saraksts, kuru ārstēšanai paredzēta zāļu un medicīnisko ierīču iegādes kompensācija.

Kompensējamo zāļu saraksts sastāv no diviem zāļu sarakstiem: A, B un C.

A sarakstā iekļautas zāles, kuras iespējams aizvietot ar citām tās pašas slimības ārstēšanai paredzētām zālēm. Šīs zāles apvienotas grupās, kur medikamentiem nav būtisku atšķirību iedarbības un blakusparādību ziņā. Tās tiek sauktas par savstarpēji aizvietojamām zālēm. Valsts šajā gadījumā apmaksā lētākās zāles grupā.

B sarakstā ir zāles, ko ar citiem medikamentiem aizstāt nav iespējams.

C sarakstā ir iekļautas zāles un medicīniskās ierīces, kuru izmaksas viena pacienta ārstēšanai pārsniedz 3000 latu gadā un kurām izrakstīšanas nosacījumi nav pietiekami, lai ierobežotu pacientu skaitu atbilstoši kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem.

Kompensējamo zāļu sarakstā tiek iekļautas ne tikai zāles, bet arī medicīniskās ierīces, kuru lietošana nepieciešama ārstēšanas procesa nodrošināšanai – piemēram: teststrēmeles cukura līmeņa noteikšanai asinīs, krājtelpas ieelpojamo medikamentu lietošanai, stomas (mākslīgās atveres) aprūpes priekšmeti – kā arī kopšanas līdzekļi pacientiem ar urīna nesaturēšanu mugurkaula traumu vai citu smagu slimību gadījumā.

IEVĒROJIET!

Ja ārsts iesaka un pacients piekrīt dārgāku zāļu izrakstīšanai, tad cenas starpību maksā pats pacients.

KAS IR „REFERENCES CENA”?

Savstarpēji aizvietojamās zāles A sarakstā ir sagrupētas tā saucamā “references grupā”. Katrai grupai ir noteikta references cena – lētāko zāļu cena šajā grupā.

References cenas piemērotas tikai savstarpēji aizvietojamām zālēm.

Pārsvarā tās ir zāles, kuras ar vienu aktīvo vielu piedāvā vairāki zāļu ražotāji. References grupa tiek veidota katrai zāļu formai, stiprumam un iepakojuma lielumam.

KĀDOS GADĪJUMOS PACIENTAM JĀPIEMAKSĀ, SAŅEMOT KOMPENSĒJAMĀS ZĀLES?

Pacientam piemaksājamā daļa par zālēm atkarīga no konkrētai slimībai noteiktajiem valsts apmaksas procentiem un zāļu atrašanās A vai B sarakstā.

Ja pacientam nepieciešamās zāles iekļautas A sarakstā, viņam ir iespēja saņemt lētākās zāles ar valsts noteikto procentu kompensāciju vai dārgākas, piemaksājot starpību starp lētāko zāļu jeb „references” cenu un izrakstīto zāļu cenu.

Konsultējoties ar ārstu vai farmaceitu, pacientam jānoskaidro iespējas saņemt lētākās zāles savstarpēji aizvietojamu zāļu grupā.

Ja pacientam nepieciešamās zāles iekļautas B sarakstā, pacients maksā starpību starp valsts noteikto kompensācijas procentu, ko ārsts norādījis uz receptes, un medikamenta cenu aptiekā.

KAS VAR IZRAKSTĪT KOMPENSĒJAMĀS ZĀLES UN KĀ TĀS SAŅEMT?

Kompensējamās zāles izraksta ģimenes ārsti, bet atsevišķos gadījumos var izrakstīt arī speciālisti (piemēram, endokrinologi, onkologi, acu ārsti, psihiatri, nefrologi), kuriem ir noslēgts līgums ar Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru par kompensējamo zāļu izrakstīšanu.

Kompensējamās zāles saņem aptiekā ar ārsta izrakstītu īpašo recepti. Ja ārsts receptē nav norādījis, ka izrakstītās zāles nedrīkst aizvietot, farmaceitam aptiekā jāpiedāvā pacientam lētākās savstarpēji aizvietojamās zāles.

UZ CIK ILGU LAIKU VAR IZRAKSTĪT KOMPENSĒJAMĀS ZĀLES VAI MEDICĪNISKĀS IERĪCES ?

Uz vienas īpašās receptes veidlapas atļauts izrakstīt vienas zāles vai medicīnisko ierīci ārstēšanas kursam līdz 3 mēnešiem.

Īpašās receptes derīguma termiņš ir 30 dienas.

VAI PACIENTS, IZBRAUCOT UZ ĀRZEMĒM, VAR SAŅEMT KOMPENSĒJAMĀS ZĀLES LĪDZŅEMŠANAI?

Jā, bet ne ilgākam laikam par trijiem mēnešiem, jo fiziskās personas, kuras šķērso valsts robežu, drīkst ievest vai izvest zāles personīgai lietošanai, kas paredzētas ārstniecības kursam, ne ilgākam par trijiem mēnešiem. Svarīgi zināt, ka šo faktu jāpierāda, uzrādot receptes norakstu vai kopiju, vai citus šo faktu apliecinošus dokumentus.

KUR VAR IEPAZĪTIES AR KOMPENSĒJAMO ZĀĻU SARAKSTU?

Informāciju par kompensējamā zāļu sarakstu Jūs varat jautāt savam ģimenes vai ārstējošajam ārstam.

Kompensējamo zāļu saraksts ir pieejams Veselības Ekonomikas centra http://vec.gov.lv, tas tiek publicēts arī laikrakstā „Latvijas Vēstnesis”.

KĀDAS IR PACIENTA TIESĪBAS SAŅEMT KOMPENSĒJAMOS MEDIKAMENTUS?

Pacientam ir tiesības zināt, prasīt un saņemt informāciju par savu slimību, tās ārstēšanas iespējām un nepieciešamajiem valsts apmaksātajiem medikamentiem no sava ģimenes vai ārstējošā ārsta.

KUR IEGŪT INFORMĀCIJU?

Papildus informācija par veselības aprūpi, pacientu iemaksām un veselības aprūpes saņemšanas iespējām Jūs varat saņemt, zvanot uz Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras bezmaksas informatīvo tālruni 8001234.

Papildus informācija par Kompensējamā zāļu saraksta veidošanu Jūs varat saņemt Zāļu cenu valsts aģentūrā – tālr. 67876128.

Avots: Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras sagatavotais buklets, kas izdots sadarbībā ar Zāļu cenu valsts aģentūru